お申込みFAX: 011-753-6622

全華連高球北海道地区大会 第二回北海道中国会杯参加申込書　

　　　　　　　　　　平成２８年　　月 　 　日

１．ご氏名：　　　　性別：　年齢　　ハンディー　　　
ゴルフ大会参加　YES　NO　表彰式参加　YES　NO　
　　　
２．ご氏名：　　　　性別：　年齢　　ハンディー　　　
ゴルフ大会参加　YES　NO　表彰式参加　YES　NO　
　
３．ご氏名：　　　　性別：　年齢　　ハンディー　　　
ゴルフ大会参加　YES　NO　表彰式参加　YES　NO　

４．ご氏名：　　　　性別：　年齢　　ハンディー　　　
ゴルフ大会参加　YES　NO　表彰式参加　YES　NO　

５．ご氏名：　　　　性別：　年齢　　ハンディー　　　
ゴルフ大会参加　YES　NO　表彰式参加　YES　NO　

【お支払について】
ゴルフ大会及び表彰式＆交流会の参加費を合わせて、下記の銀行口座にお振込みください
（振込手数料はご負担願います）。
振込口座名：三井住友銀行　札幌支店 （普通）　口座名義：北海道中国会
口座番号：７５２３６９９
振込口座名：北洋銀行　北二十四条支店 （普通）口座名義：北海道中国会
口座番号：４２４３４２０
参加費用は、８月１２日（金）までにお振込みください。
尚、キャンセルにつきましては、都合上ご返金できませんので、あらかじめご了承願います。

参加団体名　　　　　　　　　　　　　　　　　

連絡先　　　　　　　　　担当者　

【申込み・お支払いについての問合せ】
・北海道中国会事務局
・TEL：011-753-6610